一、血液检查
1.血常规
(1)白细胞:
偏低:抵抗力低下,可见于某些病毒性感染。
偏高:常见于细菌性感染。
(2)血红蛋白:偏低常见于各种类型的贫血。
(3)血小板:
偏低:常见于再生障碍性贫血,白血病,血小板减少性紫癜。
偏高:常见于急性感染,失血,溶血,脾脏切除等,原发性血小板增多,慢性粒细胞性白血病,真性红细胞增多症。
2.尿常规
(1)尿白细胞:正常尿中白细胞应为阴性。妇女白带等污染尿液时,尿中亦可见异常数量的白细胞。
(2)尿红细胞:常见于泌尿系结石、感染。女性经期导致尿液标本被污染也可以导致尿红细胞的增多。
(3)尿蛋白:尿蛋白阳性可见常见于肾脏病变,也可见于剧烈运动,精神紧张、呼吸道感染、泌尿系感染。
(4)尿酮体:大部分见于空腹、过度饥饿引起,也可见于部分糖尿病患者。
(5)尿糖:尿糖阳性可见于糖尿病、甲亢、及慢性肝脏疾病。
(6)尿胆原:尿胆原异常可见于肝脏疾病、血液系统疾病。
3.血糖
空腹血糖低:会引起记忆力减退、反应迟钝等症状,严重时会导致昏迷、脑血管意外等。
空腹血糖高:则会引发血管病变、糖尿病等症状。
4.血脂:
(1)高密度脂蛋白:可以抑制动脉粥样硬化的发生发展,有抗动脉粥样硬化的作用。
(2)总胆固醇:可以引发动脉粥样硬化,数值越高,风险性就越大。
(3)甘油三酯:甘油三酯升高的常见疾病包括各种高脂高蛋白血症、糖尿病、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下等。
(4)低密度脂蛋白:低密度脂蛋白胆固醇增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。
5.肝功能
(1)谷丙转氨酶(ALT):ALT升高多见于肝胆疾病如病毒性肝炎、胆结石,胆囊炎,心功能不全等。
(2)谷草转氨酶(AST):AST升高多见于肝细胞的损伤如
急慢性肝炎,肝硬化,心肌炎等。
(3)氨酰转肽酶(GGT):GGT升高多见于大量饮酒以及肝
胆疾病,如原发性肝癌,胰腺癌,病毒性肝炎,肝硬化等。
6.肾功能
(1)尿素氮(BUN):当血尿素氮升高时,一般常见于肾脏疾病等。如果血尿素氮降低可提示肝脏疾病,营养不良等。
(2)肌酐(Cr):血肌酐主要是反映肾小球的滤过功能,血液中的肌酐含量升高一般常见于慢性肾衰竭、急性肾衰竭等疾病。
7.血尿酸
血尿酸升高:肾小球滤过功能损伤,体内尿酸生成异常增多,使用某些继发痛风的药物。
血尿酸降低:肾小管重吸收尿酸功能损害,尿酸生成减少,慢性镉中毒、使用磺胺及大剂量糖皮质激素、参与尿酸生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷酸化酶先天性缺陷等,亦可致血尿酸降低。
8.甲状腺激素:有异常项目建议前往内分泌科就诊。
二、超声项目
1.甲状腺超声
甲状腺结节:甲状腺结节非常多见,其中大多数为良性结节。依据甲状腺影像报告与数据系统(TIRADS),甲状腺结节1~3类多考虑为良性,4类及以上的结节恶性风险逐步升高。若甲状腺超声检查结果中出现微小钙化、纵横比大于1、边界不规整、低回声等描述,需提高警惕。建议到专科进一步评估明确诊断。
2.乳腺超声
乳腺增生、结节:超声检查发现乳腺增生,一般1-2年后增生的乳腺可自行缓解。如自觉症状明显者可到乳腺甲状腺专科就诊。乳腺B超单上的乳腺结节分级叫做BI-RADS分级。(分级:1级良性;2级良性;3级良性;4级:4A良性倾向,4B良性50%、恶性50%,4C恶性倾向;5级恶性)
3.颈动脉超声
(1)低回声斑块;指的是软斑,具有不稳定性,容易脱落破裂,脱落破裂后,会引起脑栓塞和心肌梗死等情况。
(2)强回声斑块;指的是硬斑,比起软斑较稳定,不容易脱落破裂,如果硬斑较大较多,会引起血管管腔狭窄,出现供血不足。有的斑块较小时,和管壁的粘合度不强容易脱落,出现脑梗塞、心肌梗塞等疾病。
(3)混合回声斑块;指的是软斑和硬斑、混合斑块,混合性斑块多为不稳定状态,在临床上是比较严重的类型,容易出现混合性斑块内的出血、溃疡,易形成血栓脱落,导致脑梗死的发生。
等回声斑块;指的是介于低回声斑块、强回声斑块中间的一种状态,在血管壁上比较牢固的斑块,稳定性强不容易脱落,是硬斑。如果斑块脱落,会导致急性脑梗塞。
(4)颈动脉内中膜厚度:正常来说,颈动脉内膜中层厚度正常值是小于1mm,在1.0-1.2mm之问为内膜增厚,1.2-1.4mm之间为斑块形成,大于1.4mm,为颈动脉狭窄。
4.腹部超声
(1)脂肪肝:脂肪肝通常由于体内脂肪过多或长期大量饮酒引起。建议复查肝脏彩超、肝功能及血脂。
(2)肝/肾囊肿:一般来说,单纯性囊肿是良性病变。可单个或数个,多为先天性,一般不会恶变。随着囊肿的增大,有小概率发生破裂出血或继发感染的可能。通常没有症状,对肝肾功能影响轻微。囊肿一般不会突然增大,建议进行肝脏、肾脏彩超的复查。
(3)胆囊息肉:一般来说5mm以内应定期复查,5-10mm建议普外科或肝胆外科就诊。
(4)胆囊结石:部分胆囊结石可长期或终身无症状,当有胆绞痛发作或者诱发胰腺炎时,建议到普外科或肝胆外科就诊。
5.子宫附件超声:
(1)子宫肌瘤:建议妇科随诊。
(2)盆腔积液:女性可以有生理性的盆腔积液,尤其是月
经期前后,通常会出现少量的盆腔积液,随着月经周期的变化可自行吸收;超过3cm的盆腔积液建议前往妇科就诊。
6.膀胱、前列腺超声
(1)前列腺钙化:会引起结石、炎症、精囊炎、睾丸炎等并发症,严重时请就诊。
(2)前列腺囊肿:可能并发感染或结石,体积较大的囊肿会挤压周围器官,造成尿流受阻、大便排泄困难等。请前往专科就诊。
(3)前列腺炎:患者应该遵医嘱定期复诊。
(4)前列腺增生:前列腺增生是良性的,病程是缓慢的,到中老年阶段,会导致排尿障碍等症状。
(5)前列腺癌:是一种恶性疾病,立即就医。
三、宫颈液基细胞检查
1.未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM):宫颈细胞正常,请定期复查。
2.炎症(包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症):可能有宫颈炎症,建议到医院进一步检查,医生会根据炎症类型制定治疗方案。
3.霉菌感染、滴虫感染、疱疹病毒感染、放线菌感染(或细菌过度生长):菌群失调,或有病原微生物入侵,从而导致感染,医生会根据感染病原体针对性治疗。
4.ASC-US,非典型意义的鳞状细胞或不能明确意义的不典型鳞状细胞:这个结果提示不确定这些细胞是否异常。处理:建议“HPV”检测。
5.ASC-H,非典型鳞细胞不排除高度鳞状上皮内病变:虽不能明确意义,但倾向于有病变;建议结合“HPV”,行阴道镜检查或宫颈活检。
6.LSIL,低度鳞状上皮内病变:可能有宫颈癌前病变,建议查“HPV”及行阴道镜检查。
7.HSIL,高度鳞状上皮内病变:有可疑癌前病变细胞,尽快行阴道镜检查及宫颈活检。
8.AGC,非典型腺细胞:极有可能是癌前病变;尽快行阴道镜检查、宫颈活检及宫颈管骚刮术以明确诊断。
9.鳞状细胞癌或腺癌:立即就医。
四、心电图
1.窦性心律不齐:大部分属于正常现象。
2.窦性心动过速:若持续心动过速,甚至出现不适,就需要尽早就医。
3.窦性心动过缓:若心动过缓且伴有胸闷、乏力等症状,则需要做进一步检查。
4.T 波改变:T波改变主要有三种情况:T 波低平、T 波高尖、T 波倒置。
一些心肌缺血、心肌劳损、低钾患者的心电图中会出现 T 波低平;身材消瘦的人会出现 T 波高尖,急性心梗早期、超急期或高钾血症患者也可能出现 T 波高尖;在通气过度、交感神经张力增加、心动过速等情况下,可能会出现生理性 T 波倒置,而一些陈旧性心梗患者的心电图也会表现为 T 波倒置。
5.早搏(房性期前收缩):大部分的早搏并非由疾病所致,经常熬夜、过度劳累、情绪激动等都可能引发早搏。如果本身有心脏方面的疾病,或一段时间内总是频繁发生心脏早搏,应尽早就医。
6.ST-T 段改变:低血钾、冠心病、心肌病、心肌炎、神经系统疾病等都可能引起 ST-T 段改变。此外,ST-T段改变可能是功能性的,如情绪紧张、交感神经张力增高时也会出现。
五、X线检查
1.胸部DR:肺的纹理增粗,或者肺部有片影,可能是大叶性肺炎。如有异常表现建议进一步复查CT。
2.颈椎DR:正常颈椎曲度是弧形向前的曲度,一般是在19-27度,如果曲度有降低如存在变直或反弓的情况,一般属于颈椎病曲度不好的情况。如有异常表现建议进一步复查CT或MRI。